Vakuutuslääketiede, Työterveyslaitos, STM, vakuutuslääkärit

[Jesse Eskelinen]

Tällaisen jutun onnistuin löytämään tuolla PCA-menetelmä hakusanalla.

Juttu on varmasti monille teistä tuttu, mutta tämä ei taida olla vielä totta Suomessa?


" " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " "

TOIMINTAKYVYLLÄ OIKEUSTURVAA

MITEN SE kirjoituspöydän takana oleva vakuutuslääkäri voi tietää paremmin kuin hoitava lääkäri, kuuluuko henkilön saada työkyvyttömyyseläke vai ei?

Tämä kysymys on saamassa ainakin osittaisratkaisun, jos äskettäin julkistettu henkilökohtaisen toimintakyvyn arviointimenetelmä saadaan laajaan käyttöön.

Toimintakyvyllä tarkoitetaan ihmisen kykyä selviytyä jokapäiväisestä elämästä. Siis kävelyä, portaissa kulkemista, sorminäppäryyttä, muistia jne. Se on hyvin pitkälle lääketieteen menetelmin arvioitavissa, usein suorastaan mitattavissa. Lisäksi se on myös ymmärrettävä toisin kuin sosiaalivakuutuksen pykäläviidakko.

Englannissa, Australiassa ja Islannissa käytössä olevaa toimintakyvyn arviointimenetelmää (PCA) tutkittiin kansaneläkelaitoksen ja työeläkelaitosten yhteisessä hankkeessa.

Hakijat täyttivät kotona toimintakykyä koskevan lomakekyselyn. Tätä verrattiin sitten erikoiskoulutetun lääkärin tekemään tutkimukseen ja samanlaiseen kyselylomakkeeseen.

Tutkiva lääkäri oli vakuutuslaitoksesta riippumaton.

Itse tutkimukseen kului kokeneen lääkärin tekemänä pari tuntia. Tuloksista keskusteltiin saman tien hakijan kanssa. Näin selvitettiin hakijan toimintakyky, mutta ei ratkaistu mahdollista oikeutta eläkkeeseen.

Eläkepäätös tehtiin kaikki muutkin seikat huomioiden vakuutuslaitoksessa, kuten laki vaatii.

Tulokset olivat rohkaisevia. Tutkimus oli helppo tehdä, ymmärrettävä hakijoiden näkökulmasta ja toi useissa tapauksissa oleellista lisätietoa. Tätä mieltä oli suurin osa sekä tutkivista asiantuntijalääkäreistä että vakuutuslääkäreistä.

Mikä parasta, myös valtaosa hakijoista oli sitä mieltä, että tutkimus oli hyödyllinen. Kyseessä oli valikoitu joukko, joten tuloksia on tulkittava varovaisesti. Selvitykseen osallistuneiden hakijoiden osalta tutkimustulokset johtivat aikaisemmin hylkääväksi arvioidun eläkeratkaisun muuttumiseen myönteiseksi jopa kolmasosassa tapauksista.

Vaikka toimintakyvyn arvio on vain osa työkyvyttömyyseläkeratkaisua, sen täsmentyminen ja tuleminen tällä tavoin läpinäkyväksi parantaa hakijoiden oikeusturvaa.

Vastaisuudessa hakijalla pitäisi niin halutessaan olla mahdollisuus päästä tähän tutkimukseen vakuutuslaitoksen kustannuksella.

Sakari Tola
Kirjoittaja on Varman ylilääkäri
“Toimintakyvyllä tarkoitetaan ihmisen kykyä selviytyä jokapäiväisestä elämästä.”

Lähde: 4 • 2005 Varma 23

[Pirkka]

Kiitokset Kanslerille tuosta vinkkauksesta 6.12. Aamulehdessä olleeseen juttuun, jossa arkkiatri Risto Pelkonen antoi taas sapiskaa Kelalle.

Unohtaen tyystin esimerkiksi vanhan työntantajansa Työeläkeyhtiö Varman! Jonka vakuutuslääkärinä hän käsittääkseni toimi useamman vuoden.


Lainaus Aamulehden jutusta alkaa.


"Mitä pitää tehdä, jos hoitava lääkäri määrää potilaan sairauslomalle, mutta Kansaneläkelaitoksen asiantuntijalääkärin mielestä hän on täysin työkykyinen?

Arkkiatri Risto Pelkosen ratkaisu ongelmaan on yksinkertainen: kutsutaan ihminen vastaanotolle.

- Jos lääkäreiden näkemykset poikkeavat räikeästi toisistaan, on aiheellista pyytää arviota ulkopuoliselta asiantuntijalta ja kutsua potilas tutkittavaksi esimerkiksi Työterveyslaitokselle, katsoo Pelkonen.

Hänen mielestään työkyvyttömyyden arviointiin pitää saada lisää avoimuutta.

Nykyisellään Kansaneläkelaitos tekee ratkaisut papereiden perusteella ihmistä tapaamatta.

Hoitavan lääkärin lausunto otetaan huomioon, mutta sen yli voidaan kävellä.

- Jos hakemus evätään, hakijalle täytyy kertoa selkeät ja ymmärrettävät perustelut, miksi näin on tehty, esittää Pelkonen."


Lainaus Aamulehden jutusta päättyy.



Tietääkö kukaan mistä kautta saa selville, että minkä sortin dinosaurus on tähän arkkiatrin juttuun haudattuna?

Ajatus on varmasti tässä arkkiatrin ehdotuksessa ihan hyvä, mutta ainakin seuraavilla hakusanoilla sain tuttavani vinkistä mielenkiintoista lisätietoa: PCA-menetelmä, Raili Pirttimäki, Maarit Gockel.

Eikö sama problematiikka vallitse Kelan ja työeläkeyhtiöiden lisäksi vahinkovakuutus- ja liikennevakuutusyhtiöiden sekä Potilasvahinkokeskuksen toimissa?

Toivon aiheen suhteen avointa vuotta 2009!